 |
فرم استشهاد محلی |
کد مدرک: FSP14-2 شماره بازنگری/شمارنده: طبقه بندی: داخلی صفحه: 1 از 1 |
اینجانب فرزند به شماره ملی
ساکن (آدرس منزل)
که
ماه/سال است واحد صنفی
واقع در (محل فعالیت)
با تلفن
و تلفن همراه
را در تصرف دارم دارای اعتبار و
صلاحیت تجاری لازم جهت استفاده از دستگاه کارتخوان شرکت فن آوا کارت در محل کسب فوق الذکر هستم.
اینجانب متعهد می شوم در اسرع وقت نسبت به ارائه
جواز کسب اقدام و آن را به شرکت فن آوا کارت نمایم. بدینوسیله معرفین و ضامنین خود جهت دریافت
دستگاه کارتخوان را به شرح زیر معرفی می نمایم.
نام و امضاء متعهد (پذیرنده):
تاریخ:
1-
اینجانب
مدیر
مالک
فروشگاه
واقع در
با تلفن
و تلفن همراه
اعتبار و صلاحیت نامبرده را در این خصوص گواهی نموده و در صورت احراز تخلف حاضرم در مراجع ذیصلاح پاسخگو باشم.
امضاء و مهر فروشگاه اول:
تاریخ:
2-
اینجانب
مدیر
مالک
فروشگاه
واقع در
با تلفن
و تلفن همراه
اعتبار و صلاحیت نامبرده را در این خصوص گواهی نموده و در صورت احراز تخلف حاضرم در مراجع ذیصلاح پاسخگو باشم.
امضاء و مهر فروشگاه دوم:
تاریخ:
نام کارگزار (شرکت نمایندگی / شرکت هدایت تراکنش): شرکت
مهر شرکت:
تاریخ: