شرکت پرداخت الکترونیک پاسارگاد
Electronic Payment Co. PASARGAD
فرم گواهی صنف
آقا/خانمبه کد ملیدر صنففعالیت داشته و مشخصات
آن به شرح ذیل می باشد.
نام فروشگاه:
نشانی فروشگاه:
موبایل فروشگاه:
تلفن ثابت فروشگاه:
کد پستی فروشگاه:
تاریخ تنظیم استشهاد نامه:
مهر و امضاء پذیرنده
تأیید می گردد پذیرنده ذکر شده در این فرم تا (
3 ماه
6 ماه
9 ماه
12 ماه ) آینده در محل ذکر
شده در این فرم به کسب و کار خود ادامه خواهد داد.
(معرف 1)
نسبت:
نام و نام خانوادگی:
کد ملی:
شماره همراه:
شماره تماس ثابت:
امضاء و اثر انگشت معرف اول
(معرف 2)
نسبت:
نام و نام خانوادگی:
کد ملی:
شماره همراه:
شماره تماس ثابت:
امضاء و اثر انگشت معرف دوم
مراتب فوق مورد تأیید شعبه می باشد. بانک...........شعبه............
مهر و امضاء شعبه
صحت اطلاعات مندرج در این فرم مورد تأیید اینجانب به کد ملی
به عنوان (نماینده / بازاریاب) شرکت می باشد.
مهر و امضاء/ اثر انگشت
صحت اطلاعات مندرج در این فرم مورد تأیید (دفتر/کارگزار) می باشد.
مهر و امضاء (دفتر/کارگزار)